脑瘫专家常崇旺:如何准确区分脑瘫和先天性肌无力?

〖壹〗、先天性肌营养不良（福山型）：为常染色体隐性遗传，也不排除胎内感染而致 ，出生时开始出现四肢肌张力低下
，关节挛缩，智力低下 ，面部肌肉受累
，腓肠肌多呈假性肥大，腱反射消失 ，血清肌磷酸激酶（CPK）增高
，肌活检可确诊
。重症肌无力。

〖贰〗 、脑瘫患儿上述行为能力明显缺欠，好像对周围一切都没有兴趣 ，反应性很差
，动作明显减少，就连吸吮能力都很差 ，经常出现呛奶 。如果请医生检查，还会发现觅食反射
、握持反射、拥抱反射等一些先天性反射减弱
，或根本不出现
。婴儿期 婴儿期是指从出生28天到1周岁的孩子。

〖叁〗 、脑瘫是怎样形成的？ 匿名用户 性瘫痪（cerebral palsy），简称脑瘫 ，通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍 。临床上以姿势与肌张力异常
、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征
，常伴有感觉 、认知
、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常，并可有癫痫发作
。

〖肆〗 、症状表现脑瘫运动发育落后：常有运动发育落后 ，动作不协调
，原始反射
、调正反应和平衡反应异常。姿势异常：会出现剪刀步态、足内外翻 、膝过伸等异常姿势 。肌张力异常：肌张力可表现为增高或降低，与先天性肌无力有区别
。

脑瘫几个月能看出来

脑瘫可在婴儿出生前到出生后1个月内通过特定迹象早期发现 ，但具体表现需结合月龄评估
，高危儿需更密切监测。运动发育迟缓是重要信号：正常情况下，婴儿运动技能随月龄逐步发展 。若3个月不能抬头、4个月不能翻身
、6个月不能独坐、8个月不能爬行 、1岁不能站立或行走 ，需警惕脑瘫可能
。

- 9个月：运动上
，正常婴儿能独坐片刻
、开始爬行，脑瘫患儿独坐不稳、爬行异常。姿势上 ，异常姿势加重，可能出现下肢交叉
，还可通过被动活动肢体判断肌张力，脑瘫患儿肌张力常异常 。10 - 12个月：运动上 ，正常婴儿能站立片刻 、开始学走路
，脑瘫患儿站立困难
、行走异常。

脑瘫的诊断标准

〖壹〗、脑瘫的诊断需满足《中国脑性瘫痪康复治疗指南》中明确的4项必备条件，并结合2项借鉴条件综合判断 ，同时需排除其他类似疾病以避免误诊
。

〖贰〗 、混合型：同时存在两种或以上类型表现
，临床较为常见。（二）按受累肢体分布分类单肢瘫：仅一个肢体受累，较为少见 。双肢瘫：四肢均受累 ，双下肢症状重于双上肢
。三肢瘫：三个肢体出现运动障碍。偏瘫：一侧肢体及同侧上肢受累较重
，对侧相对较轻 。四肢瘫：四肢均明显受累，病情较重
。

〖叁〗
、脑瘫的诊断不能仅依靠单一的SD值。SD值（标准差值）通常用于评估儿童发育指标（如身高、体重 、头围或运动能力等）与同龄儿童平均水平的偏离程度 ，但单独的SD值无法作为脑瘫的确诊依据 。

〖肆〗
、飞机手：俯卧时双上肢伸直向后
，在5-6个月前的正常宝宝中常见，只要宝宝双手能自如够到前面就没问题
。足尖着地：查过100个正常宝宝 ，从3个月到1岁，其中23%的宝宝有足尖着地现象
，但他们走路很好，没有脑瘫。脑瘫的诊断标准：除脑损伤外 ，还需满足以下4点：运动发育落后 。肌张力和姿势异常
。