下列各项,不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查是
〖壹〗、【答案】：C 脑脊液检查是流行性脑脊髓膜炎明确诊断的重要依据。其脑脊液特点包括：①压力升高，外观混浊呈脓性；②蛋白质含量增高；③糖及氯化物含量均减少；④白细胞计数常高达1000×10^6/L ，以中性粒细胞为主 。
〖贰〗 、【答案】：C流行性脑脊髓膜炎脑脊液检查的特征是：外观混浊呈脓性 ，白细胞数明显升高，在1000×10/L以上 ，以分叶核升高为主 ，糖含量和氯化物含量减少 。
〖叁〗 、【答案】：C 脑脊液检查是确诊流行性脑脊髓膜炎的重要方法。典型的脑膜炎期，压力增高 ，外观呈浑浊米汤样甚或脓样（A对） ，白细胞数明显增高至1000×106/L以上，以多核细胞为主（C错，为本题正确答案） ，糖及氯化物明显减少（DE对） ，蛋白含量升高（B对） 。
脑脊液鼻漏怎么确诊
〖壹〗、脑脊液鼻漏的确诊需综合以下多方面检查：病史采集详细询问患者头部外伤史，包括时间 、部位 、严重程度；鼻部手术史；是否存在咳嗽、用力排便等导致颅压增高的情况；以及脑脊液漏典型症状 ，如鼻腔间断或持续流出清亮液体 ，低头时加重等 。不同年龄段采集重点不同：儿童需关注头部撞击史，成人则侧重工作或生活中头部受伤经历。
〖贰〗 、确诊脑脊液鼻漏需结合体格检查 、实验室检查及影像学检查综合判断 ，具体如下：体格检查是初步判断的关键步骤 。脑脊液鼻漏的典型表现为鼻腔持续或间断流出清亮、水样液体 ，尤其在低头、咳嗽或用力时加重 。
〖叁〗 、体格检查初步判断脑脊液鼻漏的典型表现为鼻腔持续或间断流出清亮 、水样液体，尤其在低头、用力或压迫颈静脉时流量增加。体格检查需观察液体性质（与黏稠鼻涕或血性分泌物区分） ，并排除过敏性鼻炎 、鼻窦炎等疾病。若液体呈淡黄色或血性 ，可能提示合并感染或陈旧性漏液 。
〖肆〗 、脑脊液鼻漏的鉴别需从以下方面进行： 外伤相关鉴别头部外伤是脑脊液鼻漏的常见诱因，尤其是颅前窝骨折 。若患者有明确头部外伤史（如车祸、跌落） ，且出现鼻腔持续性清亮液体流出 ，需高度怀疑脑脊液鼻漏。
〖伍〗 、观察颅底骨质缺损或脑脊液积聚情况，但此方法多用于定位漏口位置，而非直接确诊 。注意事项：脑脊液鼻漏需及时处理 ，否则可能引发颅内感染（如脑膜炎） 。若术后出现持续性清水样鼻漏 ，尤其伴随头痛 、发热等症状，应立即就医 ，避免自行用药或冲洗鼻腔。诊断需结合临床表现与实验室结果 ，避免误判 。
如何才算确诊脑脊液鼻漏
观察分泌物性状术后拔除鼻腔填塞物后，若流出无色透明、清水样的液体 ，且量较多 、持续流出 ，需高度警惕脑脊液鼻漏 。此类分泌物通常无异味，与普通鼻涕的粘稠性或脓性特征明显不同。若分泌物呈粘稠状 、黄色/绿色 ，或合并血性、脓性改变 ，则脑脊液鼻漏的可能性较低，可能为术后鼻腔黏膜渗出或感染 。
实验室检查是确诊的核心依据 。β-2转铁蛋白是脑脊液特有的蛋白质 ，鼻腔分泌物中若检测到该蛋白阳性 ，即可确诊脑脊液鼻漏。此方法特异性高，能有效区分脑脊液与普通鼻腔分泌物 。检测时需采集鼻腔流出液，通过电泳或免疫固定技术分析成分 ，操作简便且结果可靠 。影像学检查可明确漏孔位置及病变范围。
体格检查初步判断脑脊液鼻漏的典型表现为鼻腔持续或间断流出清亮 、水样液体 ，尤其在低头 、用力或压迫颈静脉时流量增加。体格检查需观察液体性质（与黏稠鼻涕或血性分泌物区分），并排除过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病 。若液体呈淡黄色或血性 ，可能提示合并感染或陈旧性漏液 。
实验室检查葡萄糖定量检测：取鼻腔流出液检测葡萄糖含量 ，若高于正常血清葡萄糖水平（9~1mmol/L），支持脑脊液鼻漏诊断。因脑脊液含葡萄糖 ，而鼻腔分泌物通常不含或含量极低 。β-2转铁蛋白检测：检测鼻腔流出液中是否存在β-2转铁蛋白 。
外伤性脑脊液漏的诊断
〖壹〗、脑脊液鼻漏的诊断：『1』鼻腔间断或持续性流出清亮 、水样液体 ，多为单侧；若外伤时有血性液体自鼻孔流出，后渐变为清亮如水者。『2』鼻孔流出的清澈无色液体干燥后不呈痂状者 ，在低头用力 、压迫静脉等情况下有流量增加者；外伤时经鼻孔流出的血性液体在手帕或纸上的痕迹 ，其中心呈粉红色而周边色淡、清澈 。『3』葡萄糖定量分析：葡萄糖含量在30mg／dl以上 。
〖贰〗 、表现脑脊液外漏的典型表现为外伤后出现鼻腔 、耳道或伤口处持续流出清亮液体（脑脊液无色透明，与血液混合时可能呈淡红色或黄色）。患者常伴随头痛、头晕 ，尤其在低头或用力时症状加重 ，这是由于颅内压降低导致 。部分患者可能出现恶心 、呕吐等颅内低压相关反应 。
〖叁〗 、脑脊液鼻漏的鉴别需从以下方面进行： 外伤相关鉴别头部外伤是脑脊液鼻漏的常见诱因，尤其是颅前窝骨折。若患者有明确头部外伤史（如车祸、跌落），且出现鼻腔持续性清亮液体流出 ，需高度怀疑脑脊液鼻漏 。
